# Clearance de creatinina e taxa de filtração glomerular estimada

Versão 2.0.0 · última revisão 2026-07-30 · https://clearancecreatinina.com.br/
Autor, revisor e responsável técnico: Dr. Carlos Eduardo Miranda Bruzzi Felipe, CRM/MG 105.721.

Unidade padrão de creatinina: mg/dL. Conversão: mg/dL × 88.4 = µmol/L.
Arredondamento: cálculo em precisão total; arredondamento meio-para-cima apenas na exibição.

## Cockcroft-Gault

Estima: Clearance de creatinina
Unidade do resultado: mL/min
Normalizada para 1,73 m²: não
Finalidade: Ajuste de dose pela função renal

```
ClCr = [(140 − idade) × peso] / (72 × Scr) × 0,85 se sexo feminino
```

| Símbolo | Variável | Unidade | Faixa plausível |
|---|---|---|---|
| `idade` | Idade | anos | 18 a 120 |
| `sexo` | Sexo biológico | masculino | feminino | — |
| `peso` | Peso corporal (atual, ideal ou ajustado) | kg | 1 a 300 |
| `Scr` | Creatinina sérica | mg/dL | 0,2 a 15 |

Referência primária: Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.

## CKD-EPI 2021 (creatinina, sem termo de raça)

Estima: Taxa de filtração glomerular estimada
Unidade do resultado: mL/min/1,73 m²
Normalizada para 1,73 m²: sim
Finalidade: Estadiamento e prognóstico da doença renal crônica

```
TFGe = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^(−1,200) × 0,9938^idade × 1,012 se sexo feminino; κ = 0,7 feminino e 0,9 masculino; α = −0,241 feminino e −0,302 masculino
```

| Símbolo | Variável | Unidade | Faixa plausível |
|---|---|---|---|
| `idade` | Idade | anos | 18 a 120 |
| `sexo` | Sexo biológico | masculino | feminino | — |
| `Scr` | Creatinina sérica | mg/dL | 0,2 a 15 |

Pontos de corte:

- **G1**: ≥ 90 mL/min/1,73 m² — TFG normal ou alta
- **G2**: 60–89 mL/min/1,73 m² — Redução leve da TFG
- **G3a**: 45–59 mL/min/1,73 m² — Redução leve a moderada
- **G3b**: 30–44 mL/min/1,73 m² — Redução moderada a grave
- **G4**: 15–29 mL/min/1,73 m² — Redução grave
- **G5**: < 15 mL/min/1,73 m² — Falência renal

Referência primária: Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-1749.

## Schwartz à beira do leito

Estima: Taxa de filtração glomerular estimada em pediatria
Unidade do resultado: mL/min/1,73 m²
Normalizada para 1,73 m²: sim
Finalidade: Estimativa da filtração glomerular de 1 a 18 anos

```
TFGe = 0,413 × altura (cm) / Scr (mg/dL)
```

| Símbolo | Variável | Unidade | Faixa plausível |
|---|---|---|---|
| `altura` | Altura | cm | 50 a 200 |
| `Scr` | Creatinina sérica | mg/dL | 0,2 a 15 |

Condições de validade:

- Creatinina sérica calibrada por IDMS
- Idade de 1 a 18 anos; não se aplica ao primeiro ano de vida

Referência primária: Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MF, et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(3):629-637.

## Fórmulas auxiliares

### Peso ideal (Devine)

```
homem: 50 + 2,3 × (altura em polegadas − 60); mulher: 45,5 + 2,3 × (altura em polegadas − 60). 60 polegadas = 152,4 cm
```

Unidade do resultado: kg
Referência: Devine BJ. Gentamicin therapy. Drug Intelligence & Clinical Pharmacy. 1974;8(11):650-655.
Nota: Publicada sem derivação metodológica; ver Pai & Paloucek, Ann Pharmacother. 2000.

### Peso ajustado

```
peso ajustado = peso ideal + 0,4 × (peso atual − peso ideal)
```

Unidade do resultado: kg

### Clearance de creatinina medido em urina de 24 horas

```
ClCr = (creatinina urinária em mg/dL × volume urinário em mL) / (creatinina sérica em mg/dL × 1440)
```

Unidade do resultado: mL/min
Nota: Medida, não estimativa. Não é normalizada para 1,73 m². Coleta incompleta subestima o resultado.

### Superfície corporal (Mosteller)

```
SC = √(peso em kg × altura em cm / 3600)
```

Unidade do resultado: m²

### TFG absoluta (desnormalizada)

```
TFG absoluta = TFGe × SC / 1,73
```

Unidade do resultado: mL/min

## Categorias de albuminúria (KDIGO)

- **A1**: < 30 mg/g de creatinina urinária (ou mg/24 h) — Normal a levemente aumentada
- **A2**: 30–300 mg/g de creatinina urinária (ou mg/24 h) — Moderadamente aumentada
- **A3**: > 300 mg/g de creatinina urinária (ou mg/24 h) — Gravemente aumentada

## Advertências

- ClCr em mL/min e TFGe em mL/min/1,73 m² são grandezas distintas e não são intercambiáveis.
- A TFG estimada isolada não estabelece diagnóstico de doença renal crônica: exige alteração persistente por pelo menos 3 meses e avaliação da albuminúria.
- Acima de 60 mL/min/1,73 m² as equações baseadas em creatinina têm imprecisão conhecida.
- As equações pressupõem creatinina em estado de equilíbrio e não se aplicam à lesão renal aguda.
- A escolha do peso corporal no Cockcroft-Gault não é consensual na obesidade e altera o resultado de forma clinicamente relevante.

## Fora do escopo

- Doses específicas de medicamentos
- Tratamento da doença renal crônica, diálise e transplante

## Referências

- Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.
- Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-1749. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2102953
- Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-612.
- Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MF, et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(3):629-637.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International. 2024. https://kdigo.org/guidelines/ckd-evaluation-and-management/
- Devine BJ. Gentamicin therapy. Drug Intelligence & Clinical Pharmacy. 1974;8(11):650-655.
- Pai MP, Paloucek FP. The origin of the "ideal" body weight equations. Ann Pharmacother. 2000;34(9):1066-1069. https://doi.org/10.1345/aph.19381
- Kirsztajn GM, Silva Junior GB, Silva AQB, et al. Estimativa da taxa de filtração glomerular na prática clínica: posicionamento consensual da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) e Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML). J Bras Nefrol. 2024;46(3):e20230193. https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2023-0193en