ClCr · Cockcroft-Gault
56,7 mL/min
Para ajuste de dose. Valor absoluto, não normalizado para 1,73 m².
ClCr = [(140 − 70) × 70,0] / (72 × 1,20) = 56,7 mL/min
Calculado com 70,0 kg — peso atual.
CKD-EPI 2021: taxa de filtração glomerular estimada
A CKD-EPI 2021 estima a taxa de filtração glomerular a partir de creatinina sérica, idade e sexo, sem termo de raça, e devolve o resultado em mL/min/1,73 m². É a equação de referência atual para estadiamento e prognóstico da doença renal crônica, e substitui a CKD-EPI 2009 e a MDRD.
Calculadora
Exemplo resolvido — homem, 70 anos, 70 kg, 175 cm, creatinina 1,2 mg/dL. Preencha os campos acima para substituir por seus valores.
TFGe · CKD-EPI 2021
65,1 mL/min/1,73 m²
Para estadiamento e prognóstico. Normalizada para 1,73 m² de superfície corporal.
TFGe = 142 × min(1,333; 1)^-0,302 × max(1,333; 1)^−1,200 × 0,9938^70 = 65,1 mL/min/1,73 m²
Categoria KDIGO
G2
Redução leve da TFG. Classificação da TFG estimada, não diagnóstico.
A TFG estimada isolada não estabelece doença renal crônica: é preciso alteração persistente por pelo menos 3 meses, e a albuminúria precisa ser avaliada em paralelo.
Categoria de TFG — KDIGO
G2 · Redução leve da TFG · TFGe 60–89 mL/min/1,73 m²
TFG absoluta (desnormalizada)
69,4 mL/min
TFG estimada convertida para a superfície corporal deste indivíduo.
TFG absoluta = 65,1 × 1,84 / 1,73 = 69,4 mL/min
Superfície corporal de 1,84 m² pela fórmula de Mosteller: √(peso × altura / 3600).
Pesos calculados para esta altura
- Peso atual 70,0 kg
- Peso ideal (Devine) 70,5 kg
- Peso ajustado 70,3 kg
Quando este resultado é pouco confiável
- TFG estimada acima de 60 mL/min/1,73 m². Acima de 60 mL/min/1,73 m² as equações baseadas em creatinina têm imprecisão conhecida. O valor exato tem pouco significado; o que importa é que a filtração não está reduzida de forma relevante.
Informe idade, sexo e creatinina para obter a TFG estimada pela CKD-EPI 2021 e a categoria KDIGO. O peso é opcional: serve apenas ao clearance de Cockcroft-Gault, mostrado ao lado, e a CKD-EPI não o usa.
Qual é a equação CKD-EPI 2021?
TFGe = 142 × min(Scr/κ, 1)α × max(Scr/κ, 1)−1,200 × 0,9938idade × 1,012 se sexo feminino
κ = 0,7 (feminino) · 0,9 (masculino)
α = −0,241 (feminino) · −0,302 (masculino)
A CKD-EPI 2021 é uma equação em duas inclinações: κ é o ponto de dobra em que o comportamento muda. Quando a creatinina está abaixo de κ, o termo min(Scr/κ, 1) é menor que 1 e o expoente α governa o resultado; quando está acima, aquele termo vale exatamente 1 e passa a valer o expoente −1,200, mais acentuado. É isso que faz a curva cair mais rápido em creatinina alta.
| Coeficiente | Feminino | Masculino |
|---|---|---|
| Intercepto | 142 | 142 |
| κ (mg/dL) | 0,7 | 0,9 |
| α (creatinina < κ) | −0,241 | −0,302 |
| Expoente (creatinina > κ) | −1,200 | −1,200 |
| Fator de idade | 0,9938idade | 0,9938idade |
| Fator de sexo | 1,012 | — |
Os termos min e max são a parte que mais confunde. O cálculo passo a passo da CKD-EPI 2021 resolve dois exemplos mostrando cada termo, um com creatinina acima de κ e outro abaixo.
Exemplo numérico resolvido
Homem de 60 anos, creatinina de 1,5 mg/dL
κ = 0,9 e α = −0,302. Scr/κ = 1,5 / 0,9 = 1,667.
Como 1,667 é maior que 1: min(1,667; 1) = 1, então 1−0,302 = 1. E max(1,667; 1) = 1,667, então 1,667−1,200 ≈ 0,5417.
Fator de idade: 0,993860 ≈ 0,6885. Sem fator de sexo, porque é masculino.
142 × 1 × 0,5417 × 0,6885 ≈ 53,0 mL/min/1,73 m² — categoria G3a.
Mulher de 70 anos, creatinina de 0,9 mg/dL
κ = 0,7 e α = −0,241. Scr/κ = 0,9 / 0,7 = 1,286, que também é maior que 1.
1,286−1,200 ≈ 0,7397 · 0,993870 ≈ 0,6471 · fator de sexo 1,012.
142 × 0,7397 × 0,6471 × 1,012 ≈ 68,8 mL/min/1,73 m² — categoria G2.
Por que a CKD-EPI 2021 removeu o coeficiente de raça?
A remoção do coeficiente de raça na CKD-EPI 2021 partiu do reconhecimento de que raça é uma construção social e não uma variável biológica que descreva produção ou depuração de creatinina. O termo usado nas equações anteriores elevava a TFG estimada de pessoas identificadas como negras, o que podia postergar a identificação de redução da filtração e o encaminhamento a serviços especializados.
O posicionamento consensual da Sociedade Brasileira de Nefrologia e da SBPC/ML, publicado em 2024, revisa a estimativa de TFG na prática clínica brasileira e trata dessa retirada. As referências completas estão ao final desta página.
Qual a diferença entre TFG normalizada e absoluta?
A TFG estimada pela CKD-EPI 2021 é normalizada para 1,73 m² de superfície corporal, o que permite comparar pacientes de tamanhos diferentes e é o que o estadiamento KDIGO espera. Para o indivíduo, porém, o valor absoluto é obtido multiplicando pela superfície corporal e dividindo por 1,73.
TFG absoluta = TFGe × SC / 1,73
Use a TFG normalizada para estadiar e a TFG absoluta quando a pergunta é sobre depuração real do indivíduo, como em ajuste de dose. A calculadora mostra as duas quando peso e altura são informados.
Para a comparação direta com o Cockcroft-Gault e com a MDRD, e para saber qual usar em cada situação, veja Cockcroft-Gault, CKD-EPI ou MDRD.
Quais são as limitações da CKD-EPI 2021?
- Imprecisão acima de 60 mL/min/1,73 m². Nessa faixa o valor exato tem pouco significado.
- Pressupõe creatinina em estado de equilíbrio. Não se aplica à lesão renal aguda.
- Depende da massa muscular. Sarcopenia, amputação, paralisia e grande massa muscular deslocam o resultado.
- Derivada em adultos. Não se aplica à população pediátrica.
- Não foi validada na gestação.
Quando a creatinina é pouco confiável, a cistatina C é a alternativa discutida na literatura, e há uma equação combinada de creatinina e cistatina C publicada em 2021 no mesmo artigo da CKD-EPI 2021. Este site cita essa equação mas não a calcula, porque seus coeficientes não foram conferidos na fonte primária pelos autores desta página.
Onde as fontes divergem e o que não foi conferido?
Este site declara onde as fontes discordam e o que os autores não conseguiram conferir. Isso não muda o cálculo acima: muda o quanto você deve confiar em cada parte dele.
| Tema | O que as fontes dizem | O que este site faz |
|---|---|---|
| Conferência dos coeficientes das equações | Os coeficientes da CKD-EPI 2021 (142; κ 0,7 e 0,9; α −0,241 e −0,302; −1,200; 0,9938; 1,012) coincidem com os publicados pela National Kidney Foundation, conferidos em 01/10/2026. A fórmula de Cockcroft-Gault e o coeficiente 0,413 de Schwartz coincidiram em fontes secundárias. | Isso é conferência em fonte secundária. Os autores deste site não abriram o texto integral de Inker 2021, Cockcroft-Gault 1976 nem Schwartz 2009, e não afirmam o contrário. Cada cálculo é coberto por teste automatizado. |
| O nome “clearance de creatinina” | Laudos e sites brasileiros chamam de “clearance de creatinina” números diferentes: o Cockcroft-Gault (mL/min), a CKD-EPI (mL/min/1,73 m²) e o clearance medido em urina de 24 horas. As unidades e os significados não são os mesmos. | A calculadora mostra os dois resultados lado a lado, cada um com sua unidade, e não os soma nem os compara diretamente. |
| Equação combinada de creatinina e cistatina C | Existe, e foi publicada em 2021 junto com a CKD-EPI 2021. | Não é calculada aqui, porque seus coeficientes não foram conferidos na fonte primária. |
Perguntas frequentes
O que mudou da CKD-EPI 2009 para a CKD-EPI 2021?
A CKD-EPI 2021 foi recalibrada sem o termo de raça que existia na versão de 2009 e teve seus coeficientes reestimados: o intercepto passou a 142, o expoente de creatinina alta a −1,200, o fator de idade a 0,9938 e o fator do sexo feminino a 1,012. A estrutura da equação, com κ e α dependentes do sexo, foi mantida.
Por que a raça foi removida da equação de TFG estimada?
A raça foi removida porque é uma construção social, não uma variável biológica que descreva produção de creatinina. O coeficiente anterior elevava a TFG estimada de pessoas identificadas como negras, o que podia retardar diagnóstico, encaminhamento e acesso a transplante. A equação de 2021 foi publicada já sem esse termo.
O que significam κ e α na CKD-EPI 2021?
κ é o valor de creatinina em que a equação muda de inclinação: 0,7 mg/dL no sexo feminino e 0,9 mg/dL no masculino. α é o expoente aplicado quando a creatinina está abaixo de κ: −0,241 no feminino e −0,302 no masculino. Acima de κ vale sempre o expoente −1,200.
A CKD-EPI 2021 pode ser usada para ajuste de dose?
Pode, com duas ressalvas: o resultado precisa ser desnormalizado para mL/min quando a superfície corporal está longe de 1,73 m², e a bula ou o protocolo do medicamento definem qual estimativa é esperada. Ver ajuste de dose pela função renal.
A CKD-EPI 2021 é precisa acima de 60 mL/min/1,73 m²?
Acima de 60 mL/min/1,73 m² as equações baseadas em creatinina têm imprecisão conhecida, e o valor exato tem pouco significado clínico. Nessa faixa o que a estimativa permite afirmar é que a filtração não está reduzida de forma relevante, não qual é o número exato.
A CKD-EPI 2021 vale para crianças?
Não. A CKD-EPI 2021 foi derivada em adultos. Em pediatria, de 1 a 18 anos, usa-se a equação de Schwartz à beira do leito, que depende da altura e de creatinina calibrada por IDMS.
A Sociedade Brasileira de Nefrologia recomenda a CKD-EPI?
O posicionamento consensual da Sociedade Brasileira de Nefrologia e da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial, publicado no Jornal Brasileiro de Nefrologia em 2024, revisa a avaliação da função renal no Brasil, aponta a CKD-EPI como a equação mais recomendada e trata da retirada do coeficiente de raça.
A MDRD ainda tem uso?
A MDRD é considerada superada como estimativa de TFG e não é implementada neste site. Ela aparece em laudos e publicações antigas, e um valor obtido por MDRD não é diretamente comparável a um valor obtido por CKD-EPI 2021.
A TFG estimada vale na gestação?
As equações de estimativa não foram validadas para a gestação. A filtração glomerular aumenta e o volume plasmático se expande de forma marcada ao longo da gravidez, de modo que a creatinina sérica cai por razões fisiológicas e a estimativa deixa de descrever o que descreveria fora da gestação.
Por que a trimetoprima aumenta a creatinina sem piorar a função renal?
A trimetoprima bloqueia a secreção tubular de creatinina, que é a parcela da depuração que não depende da filtração glomerular. Com a secreção bloqueada, a creatinina sérica sobe e a TFG estimada cai, sem que a filtração glomerular tenha se alterado. A cimetidina produz o mesmo efeito.
O que significa creatinina alta com TFG estimada normal?
Creatinina acima da faixa de referência com TFG estimada preservada costuma refletir maior produção de creatinina, e não menor filtração: grande massa muscular, ingestão recente de carne ou suplementação de creatina. A faixa de referência do laboratório é populacional, enquanto a equação incorpora idade e sexo.
A CKD-EPI 2021 é confiável no idoso?
No idoso a massa muscular reduzida diminui a produção de creatinina, o que tende a fazer as equações superestimarem a filtração glomerular. O declínio da TFG com a idade também é fisiológico em parte, então uma redução leve isolada, sem albuminúria e sem persistência, não caracteriza doença renal crônica.
Referências
- Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-1749. doi.org/10.1056/NEJMoa2102953 Equações CKD-EPI 2021, sem termo de raça.
- Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-612. CKD-EPI 2009, contexto histórico.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International. 2024. kdigo.org/guidelines/ckd-evaluation-and-management/ Edição vigente na data da revisão desta página. Estadiamento G1–G5 e categorias de albuminúria A1–A3.
- Kirsztajn GM, Silva Junior GB, Silva AQB, et al. Estimativa da taxa de filtração glomerular na prática clínica: posicionamento consensual da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) e Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML). J Bras Nefrol. 2024;46(3):e20230193. doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2023-0193en Posicionamento brasileiro sobre estimativa de TFG e retirada do coeficiente de raça. PMID 38591823.
Autoria e revisão
Dr. Carlos Eduardo Miranda Bruzzi Felipe — CRM/MG 105.721
Médico com experiência em emergência pediátrica e atenção primária em Minas Gerais, Brasil. Autor, revisor técnico e responsável legal e técnico, como médico, pelas informações publicadas neste site.
Revisão clínica de 01/10/2026 conferida e aprovada por Dr. Carlos Eduardo Miranda Bruzzi Felipe, CRM/MG 105.721.
Pesquisa e redação com apoio de inteligência artificial (Claude, da Anthropic); conferência, aprovação e responsabilidade são do autor.
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