TFGe · Schwartz à beira do leito
103,3 mL/min/1,73 m²
Estimativa da filtração glomerular em pediatria, de 1 a 18 anos.
TFGe = 0,413 × 100 / 0,40 = 103,3 mL/min/1,73 m²
TFG estimada em pediatria (Schwartz)
A equação de Schwartz à beira do leito estima a taxa de filtração glomerular em crianças e adolescentes de 1 a 18 anos multiplicando 0,413 pela altura em centímetros e dividindo pela creatinina sérica em mg/dL. O resultado sai em mL/min/1,73 m² e depende de creatinina calibrada por IDMS.
Calculadora pediátrica
Exemplo resolvido — criança de 100 cm com creatinina de 0,4 mg/dL. Preencha os campos acima para substituir por seus valores.
Condições de validade
- Creatinina calibrada por IDMS. O coeficiente 0,413 pressupõe creatinina sérica rastreável ao método de referência por diluição isotópica e espectrometria de massa. Com outro método de calibração o resultado não é comparável.
- Não se aplica ao primeiro ano de vida. A equação foi derivada em crianças e adolescentes de 1 a 18 anos com doença renal crônica.
- Cockcroft-Gault não serve para crianças. Foi derivada em adultos e usa um termo de idade que não faz sentido em pediatria.
A fórmula
TFGe = 0,413 × altura em cm / creatinina sérica em mg/dL
A equação de Schwartz à beira do leito usa a altura como substituto do tamanho corporal e da massa muscular da criança — o papel que o peso desempenha no Cockcroft-Gault do adulto. O coeficiente 0,413 foi publicado em 2009 como aproximação de uma equação mais complexa derivada em crianças com doença renal crônica.
Exemplo numérico resolvido
Criança de 100 cm de altura com creatinina sérica de 0,4 mg/dL:
0,413 × 100 = 41,3 · 41,3 / 0,4 = 103,3 mL/min/1,73 m²
Condições de validade
A equação de Schwartz à beira do leito só é aplicável dentro de condições específicas, e fora delas o resultado deixa de ser comparável ao da publicação original.
| Condição | Por quê |
|---|---|
| Idade de 1 a 18 anos | A equação não se aplica ao primeiro ano de vida, período de maturação da filtração glomerular |
| Creatinina calibrada por IDMS | O coeficiente 0,413 pressupõe rastreabilidade ao método de referência por diluição isotópica e espectrometria de massa |
| Altura medida | A altura é a variável de tamanho da equação; estimativa imprecisa se propaga direto ao resultado |
| Creatinina em estado de equilíbrio | Como nas equações de adultos, a lesão renal aguda invalida a estimativa |
Por que as equações de adultos não servem em pediatria
As equações de adultos não se aplicam a crianças por razões estruturais, não apenas de calibração. A fórmula de Cockcroft-Gault depende do termo (140 − idade), construído para descrever o declínio da filtração ao longo da vida adulta, o que não corresponde à fisiologia de uma criança em crescimento. A CKD-EPI 2021 foi derivada e calibrada em população adulta.
Estadiamento em pediatria
O estadiamento por categorias de TFG do KDIGO também se aplica a crianças acima de 2 anos, mas a leitura de uma TFG estimada isolada tem as mesmas limitações do adulto: sem persistência por pelo menos três meses e sem avaliação da albuminúria, a categoria não estabelece doença renal crônica. Ver estágios da doença renal crônica.
Perguntas frequentes
Qual é a fórmula de Schwartz à beira do leito?
A equação de Schwartz à beira do leito é TFGe = 0,413 × altura em cm / creatinina sérica em mg/dL, e devolve o resultado em mL/min/1,73 m². Ela foi publicada em 2009 como aproximação simples de uma equação mais complexa desenvolvida em crianças com doença renal crônica.
Em que faixa de idade a equação de Schwartz se aplica?
A equação de Schwartz à beira do leito é aplicável de 1 a 18 anos. Ela não se aplica ao primeiro ano de vida, período em que a filtração glomerular ainda está em maturação e a relação entre creatinina, altura e filtração é diferente.
O que significa creatinina calibrada por IDMS?
IDMS é a diluição isotópica com espectrometria de massa, o método de referência para dosagem de creatinina. O coeficiente 0,413 pressupõe creatinina rastreável a esse método. Com outra calibração, o resultado não é comparável ao da equação publicada.
Por que a altura entra na equação pediátrica?
A altura funciona como substituto do tamanho corporal e da massa muscular na criança, papel que o peso desempenha no Cockcroft-Gault do adulto. Como a criança cresce, uma variável de tamanho é necessária para relacionar creatinina sérica e filtração glomerular.
Pode-se usar Cockcroft-Gault ou CKD-EPI em crianças?
Não. As duas equações foram derivadas em adultos. O Cockcroft-Gault depende do termo (140 − idade), que não descreve a fisiologia pediátrica, e a CKD-EPI 2021 foi calibrada em população adulta.
A partir de que idade se usa a equação de adultos?
A transição para as equações de adultos acontece ao final da adolescência, e a faixa de sobreposição entre 18 e 21 anos é tratada de forma variável entre serviços. Verifique o protocolo institucional em vez de assumir um corte único.
O resultado de Schwartz é normalizado para superfície corporal?
Sim. A equação de Schwartz à beira do leito devolve a TFG estimada em mL/min/1,73 m², já normalizada. Para obter o valor absoluto em mL/min é preciso multiplicar pela superfície corporal da criança e dividir por 1,73.
Quando a creatinina não é confiável em pediatria?
A creatinina é pouco confiável em crianças com massa muscular muito reduzida, em doenças neuromusculares, na lesão renal aguda e em situações de crescimento muito atípico. Nessas situações a estimativa por creatinina deve ser interpretada com cautela.
Referências
- Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MF, et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(3):629-637. Origem da equação de Schwartz à beira do leito, com o coeficiente 0,413.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International. 2024. kdigo.org/guidelines/ckd-evaluation-and-management/ Edição vigente na data da revisão desta página. Estadiamento G1–G5 e categorias de albuminúria A1–A3.
- Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-1749. doi.org/10.1056/NEJMoa2102953 Equações CKD-EPI 2021, sem termo de raça.
Autoria e revisão
Dr. Carlos Eduardo Miranda Bruzzi Felipe — CRM/MG 105.721
Médico com atuação em emergência pediátrica e atenção primária em Minas Gerais, Brasil. Autor, revisor técnico e responsável pelo conteúdo médico deste site.
- Publicado em
- Última revisão em
- Próxima revisão prevista em